Biomagnetische Untersuchungen zum Verlauf fetaler autonomer und zentralnervöser Reifung und dessen Störung durch Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR) und Glucocorticoidgabe
Final Report Abstract
Pränatale Stressoren beeinflussen nicht nur die aktuelle fetale Reifung sondern auch die spätere autonome und zentralnervöse Funktion gemäß dem hochaktuellen Konzept der „fetalen Programmierung“. Eine daraus resultierende erhöhte kardiovaskuläre und neuropsychiatrische Morbidität im Alter ist somit eine hochrelevante gesundheitspolitische Fragestellung. Die fetale Magnetokardiographie und -enzephalographie ermöglichen potentiell die Einschätzung der autonomen und zentralnervösen Funktion des Kindes in utero während des letzten Drittels der Schwangerschaft und damit die frühzeitige Erkennung solcher folgenreichen Entwicklungsstörungen. Hauptziel des Vorhabens war eine simultane longitudinale Verlaufsuntersuchung der Reifung des fetalen autonomen Nervensystems unter Berücksichtigung der fetalen Aktivitätszustände und der kortikalen Stimulusprozessierung unter physiologischen Bedingungen im Vergleich zur akuten und längerfristigen Wirkung klinisch indizierter Gaben synthetischer Glucocorticoide (GC) zur Lungenreifeinduktion bei drohender Frühgeburt und die Frage nach Abweichungen von der normalen Entwicklung unter den Bedingungen der intrauterinen Wachstumsrestriktion. Die physiologische Reifung der Aktivität des autonomen Nervensystems unter Berücksichtigung der fetalen Aktivitätszustände konnte anhand verschiedener linearer und nichtlinearer Parameter der Herzfrequenzvariabilität (HRV) präzise beschrieben werden. GC Gabe führte neben einer akuten Einschränkung der aus der HRV ablesbaren sympathischen Regulationsfähigkeit auch nach einer Woche zu veränderten komplexen Regulationen, die insbesondere bei der frühen Gabe auf eine anhaltende Suppression der humoralen Stressachse hinweisen. Die physiologische Reifung der kortikalen Verarbeitung zeigte sich in abnehmenden Latenzzeiten der auditiv evozierten Hirnfelder unabhängig vom Verhaltenszustand. Eine Woche nach GC Exposition gibt es Hinweise auf eine anhaltende Latenzzeitverkürzung. Die psychomotorische Entwicklung der Einjährigen (Bayley Tests) zeigten in allen fünf Bereichen keine signifikanten Unterschiede zwischen der Gruppe der Kinder mit pränataler Glucocorticoid-Gabe und der Kontrollgruppe. Es kann geschlussfolgert werden, dass insbesondere die Methodik der fetalen Magnetokardiographie in Verbindung mit einer komplexen HRV Analyse in der Lage ist, stressinduzierte fetale Entwicklungsstörungen mit der Konsequenz erhöhter Morbidität im späteren Leben, frühzeitig nichtinvasiv zu erkennen. Aus einem dementsprechenden pränatalen Monitoring könnten frühzeitige prophylaktische und therapeutische Empfehlungen schon während der Schwangerschaft abgeleitet werden, die über den Mechanismus der fetalen Programmierung benefiziell das spätere Leben beeinflussen.
Publications
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(See online at https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2011.05.003)
