Hormonelle und serotonerge Modulation neuronaler Netzwerke der Informations- und Emotionsverarbeitung bei Patientinnen mit Anorexia Nervosa
Final Report Abstract
Im Vergleich zu anderen neuropsychiatrischen Krankheitsbildern sind biologische Forschungsansätze im Bereich der Essstörungen bisher unterrepräsentiert. Eine grundlegende Annahme für das nun weitestgehend abgeschlossene Arbeitsprogramm war, dass den relativ spezifischen Symptomen der Anorexia Nervosa (AN), allgemeinere neuropsychologische und neuronale Beeinträchtigungen zu Grunde liegen. Deshalb wurden die neuronalen Korrelate und Netzwerkeigenschaften von impliziter Informationsverarbeitung, kognitiver Kontrolle von Emotionen und Belohnung bei Patientinnen mit AN mittels funktioneller Magnetresonanztomographie (fMRT) untersucht. Um sekundäre Folgen der Unterernährung von prädisponierenden Faktoren zu trennen, wurden sowohl akut untergewichtige als auch kurfristig und dauerhaft gewichtsrehabilitierte Patientinnen eingeschlossen. Gleichzeitig wurden Plasmaspiegel wichtiger appetitregulierender Hormone, die auch Kognition und belohnungsabhängigen Verhalten beeinflussen können (Leptin, Ghrelin), bestimmt. In einer Subgruppe von ehemaligen Patientinnen wurde ein Neurotransmittersystem (Serotonerges System) mittels einer kurzfristigen diätätischen Maßnahme (akute Tryptophandepletion) moduliert. Die Experimente zur kognitiven Flexibilität ergaben in unserem Sample von Jugendlichen und jungen erwachsenen Patientinnen keine robusten Auffälligkeiten auf der Verhaltensebene. Allerdings zeigten zumindest die Patientinnen mit akuter AN einen sehr starken Effekt für eine erhöhte Aktivierung des medialen frontalen Cortex (dorsales anteriores Cingulum), vor allem in Phasen des Experimentes, in denen die Patientinnen negative Rückmeldungen über ihre Performanz erhielten und ein Verhaltenswechsel erfolgte. Bei ehemaligen Patientinnen war dieses Muster nicht mehr so stark ausgeprägt und es fand sich stattdessen eine erhöhte Aktivierung in lateralen, präfrontalen und parietalen Hirnarealen. Während der Antizipation von Belohnung (Geld) zeigten ehemalige AN-Patientinnen ebenfalls eine erhöhte Aktivierung in lateralen präfrontalen Hirnregionen, so dass die vorgenannten Befunde insgesamt im Sinne eines Versuches einer erhöhten kognitiven Kontrolle bei Patientinnen mit AN gewertet werden können. Entgegen den ursprünglichen Hypothesen konnten für die hormonellen Parameter keine robusten unabhängigen Zusammenhänge mit dem Verhalten oder den neuronalen Markern gefunden werden. Jedoch fanden sich bei den verschiedenen Patientengruppen Hormonspiegel in dem jeweils für diesen Krankheitszustand typischen Bereich, was bestätigt, dass die festgelegten Ein- und Ausschlusskriterien und die dazugehörige psychologischpsychiatrische Evaluation richtig und qualitativ hochwertig erfolgten. Bei den Untersuchungen der funktionellen Konnektivität im Ruhezustand ergaben sich sowohl bei akuten als auch bei ehemaligen Patientinnen ebenfalls Veränderungen in einem frontoparietalen Netzwerk, was mit kognitiven Kontrollfunktionen assoziiert wurde. Insofern stützen diese Befunde nochmals die o.g. Interpretation. Insgesamt deuten die Ergebnisse aus einer Reihe von Untersuchungen darauf hin, dass fortgesetzte Versuche, Anforderungen mit einer erhöhten kognitiven Kontrolle zu begegnen, eine wichtige Rolle bei dem Krankheitsbild AN zukommen könnte. Weitere Experimente sind nötig, um die genauen psychologischen und neuronalen Mechanismen besser zu verstehen. Unsere Forschungsergebnisse wurden nicht nur in den üblichen Fachartikeln sondern auch in Tageszeitungen und im Internet diskutiert. So zum Beispiel in den Artikeln „Magersucht ist auch männlich“ (Freie Presse Chemnitz, 12.03.2012), „Wenn Magersucht das Hirn auszehrt“ (www.dasgehirn.info, 01.02.2013), „Der Hirnabbau ist umkehrbar“ (ÄrzteZeitung, 08.12.2014), „Gramm für Gramm: So schwer ist der Kampf gegen eine Essstörung“ (www.focus.de, 07.08.2015), „Wir therapieren Achtjährige, die Anorexie haben“ (www.zeit.de, 08.01.2016). Auch durch TV-Beiträge, wie zum Beispiel zum Thema Schönheitswahn bei Jugendlichen (MDR um 11, 29.08.2016) oder durch Radio-Interviews, z.B. im Rahmen der fachlichen Begleitung bzw. Podiumsdiskussion anlässlich des Theaterstückes „Food Diaries“ bei MDR1 Radio Sachsen (25.02.2016), haben wir unsere Forschung an die Öffentlichkeit herangetragen.
Publications
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