Bewusstseinsprozesse im vegetativen Zustand
Final Report Abstract
Das Ziel des Projekts war die Untersuchung der verbliebenen Bewusstseinsfunktionen bei Patienten mit schwersten Bewusstseinsstörungen (disorders of consciousness: DoC) mit Hilfe der funktionellen Kernspintomographie (fMRI). Zu diesem Zweck wurden fünf fMRI-basierte Stimulationsparadigmen verwendet, zwei davon wurden auch im Projekt entwickelt, andere angepasst. Achtzig DoC-Patienten wurden untersucht, davon 48 mit der Diagnose Vegetativer Zustand (VS) und 32 mit der Diagnose Minimaler Bewusstseinszustand (MCS). Zahlreiche neurophysiologische Hinweise auf Bewusstseinsfunktionen wurden gefunden, und zwar signifikant häufiger in Bezug auf einfachere Formen des affektiven Bewusstseins („low-level consciousness“) als auf das verbale, kognitive Bewusstsein („high-level consciousness“). Es gab keinerlei Unterschiede zwischen VS und MCS bezüglich Aktivierungsmuster bei einzelnen Paradigmen und in einzelnen Hirnregionen inkl. „höherer“ Regionen. Allerdings wiesen MCS-Patienten trotz ähnlicher lokaler Aktivierungen stärkere und breitere funktionelle Verbindungen zwischen den entfernten Regionen auf als VS-Patienten. Dieser Unterschied war minimal in Ruhe (=keine Stimulation) und nahm mit der zunehmenden Stimulationskomplexität zu. Die Daten zeigen zum einen, dass sogar das vollständige Fehlen aller bewussten Kognitionen einfachere Formen des emotionalen Erlebens und Mit-Erlebens noch nicht ausschließt; zum anderen, dass der Zugang zu jenen höheren sprachgesteuerten bewussten Kognitionen eher in der funktionellen Konnektivität des Gehirns als auf dem Weg der Lokalisation gesucht werden soll.
Publications
- (2011) Hearing others’ pain: neural activity related to empathy. Cognitive, Affective & Behavioral Neuroscience, 11(3), 386-395
Lang S, Yu T, Markl A, Müller F, & Kotchoubey B.
(See online at https://doi.org/10.3758/s13415-011-0035-0) - (2011). Intuitive versus theory-based assessment of consciousness: The problem of low-level consciousness. Clinical Neurophysiology, 122, 430-432
Kotchoubey, B., & Lang, S.
(See online at https://doi.org/10.1016/j.clinph.2010.07.011) - (2011). Listening to factually incorrect sentences activates classical language areas and thalamus. Neuroreport, 22(17), 865-869
Yu, T., Lang, S., Birbaumer, N., & Kotchoubey, B.
(See online at https://doi.org/10.1097/WNR.0b013e32834b6fc6) - (2011). On the way to the deep layers of consciousness. Advances in Clinical Neuroscience and Rehabilitation, 11(4), 10-13
Kotchoubey, B., Yu, T., Markl, A., Vogel, D., Müller, F., & Lang, S.
- (2012). Global functional connectivity reveals highly significant differences between the vegetative and the minimally conscious state. Journal of Neurology
Kotchoubey, B., Merz, S., Lang, S., Markl, A., Müller, F., Yu, T., & Schwarzbauer, C.
(See online at https://doi.org/10.1007/s00415-012-6734-9) - (2013). Brain processing of pain in patients with unresponsive wakefulness syndrome. Brain and Behavior, 2
Markl, A., Yu, T., Vogel, D., Müller, F., Kotchoubey, B., & Lang, S.
(See online at https://doi.org/10.1002/brb3.110) - (2013). Neural Correlates of Sensory Preconditioning: A Preliminary fMRI Investigation. Human Brain Mapping
Yu, T., Lang, S., Birbaumer, N., & Kotchoubey, B.
(See online at https://doi.org/10.1002/hbm.22253) - (2013). Patients with unresponsive wakefulness syndrome respond to the pain cries of other people. Neurology, 80, 345-352
Yu, T., Lang, S., Vogel, D., Markl, A., Müller, F., & Kotchoubey, B.
(See online at https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182a0333e)
