The significance of adverse experience, emotional processing and body perception for pseudoneurological symptoms
Final Report Abstract
Ziel des Vorhabens war die Beschreibung und Präzisierung des (Zusammen-)Wirkens der drei Faktoren belastende Lebenserfahrungen, veränderte Emotionsverarbeitung und veränderte Körperwahrnehmung auf funktionell neurologische Symptome (FNS). Methoden der strukturierten Selbstauskunft (Interview, Fragebogen), elektromagnetische/-kortikale Messungen (MEG, EEG) parallel zu experimentellen Aufgaben der Emotionsverarbeitung und peripher physiologische Messungen der Körperwahrnehmung mittels transkutaner elektrischer Nervenstimulation (TENS) wurden verwendet und kombiniert um diese drei Faktoren an FNS-Betroffenen, gesunden Vergleichspersonen und Vergleichspersonen mit anderen klinisch relevanten Störungen (MDD, PTBS) zu untersuchen. Im Ergebnis zeigen sich Zusammenhänge zwischen vermehrter (vor allem: emotionaler) Belastung in Kindheit und Jugend, (alexithymer) Emotionsverarbeitung (mit reduzierter Emotionsregulation über Kognitive Neubewertung und unter Miteinbeziehen sensomotorischer Areale in der kortikalen Verarbeitung) und der Anzahl und Schwere funktionell neurologischer Symptome. Unklar aufgrund uneindeutiger Ergebnisse bleibt vor allem die Rolle der Körperwahrnehmung in diesem Zusammenspiel – ob FNS-Betroffene tatsächlich zu einer schnelleren negativen Bewertung von Körpersignalen neigen, wenn sie negative Emotionen verarbeiten müssen, sollte systematisch mit unterschiedlichen Methoden und in unterschiedlichen Settings überprüft werden. Auch die Untersuchung kognitiver Aufmerksamkeitslenkung und Attributionsstile könnte weitere Erkenntnisse zum Verständnis der Entwicklung und Chronifizierung von FNS liefern. Unsere Ergebnisse weisen darauf hin, dass FNSD nicht als reine Traumafolgestörung klassifiziert werden kann: Zwar gibt es einen größeren Anteil von FNS-Betroffenen, die auch unter einer PTBS leiden und von PTBS-Betroffene leiden überproportional häufig auch unter FNS (und dissoziativen Symptomen), es gibt aber darüber hinaus auch Patientinnen und Patienten die offensichtlich unter FNS leiden (und zum Beispiel deswegen im Rollstuhl sitzen), jedoch nicht mehr belastende Erfahrungen als gesunde Vergleichspersonen berichten. Dies legt einen dimensionalen Zusammenhang zusätzlich zur klassischen kategorischen Einteilung nahe. Studien mit größeren Stichproben zur präziseren Beschreibung von Subgruppen wären wünschenswert. Sie könnten auch die Grundlage dafür bilden, um zu untersuchen, ob die im vorliegenden Projekt beobachtete bestimmter sensomotorischer Areale im Gehirn während der Emotionsverarbeitung mit der Art der vorliegenden FNS direkt variiert.
Publications
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(2015). Emotion regulation and functional neurological symptoms: Does emotion processing convert into sensorimotor activity? Journal of psychosomatic research, 79(6), 477-483
Fiess, J., Rockstroh, B., Schmidt, R., & Steffen, A.
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(2015). “That pulled the rug out from under my feet!”–adverse experiences and altered emotion processing in patients with functional neurological symptoms compared to healthy comparison subjects. BMC psychiatry, 15(1), 133
Steffen, A., Fiess, J., Schmidt, R., & Rockstroh, B.
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(2016). Functional neurological symptoms modulate processing of emotionally salient stimuli. Journal of psychosomatic research, 91, 61-67
Fiess, J., Rockstroh, B., Schmidt, R., Wienbruch, C., & Steffen, A.
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(2017). Somatoform dissociation and posttraumatic stress syndrome–two sides of the same medal? A comparison of symptom profiles, trauma history and altered affect regulation between patients with functional neurological symptoms and patients with PTSD. BMC psychiatry, 17(1), 248
Kienle, J., Rockstroh, B., Bohus, M., Fiess, J., Huffziger, S., & Steffen-Klatt, A.
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(2018). The impact of adverse childhood experience on symptom severity in patients with functional neurological symptom disorder (FNSD). Mental Health & Prevention
Steffen-Klatt, A., Fiess, J., Beckh, J., Schmidt, R., & Rockstroh, B.
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(2018). Variation of Functional neurological symptoms and emotion regulation with Time. Frontiers in psychiatry, 9, 35
Kienle, J., Rockstroh, B., Fiess, J., Schmidt, R., Popov, T., & Steffen-Klatt, A.
