Prädiktoren, Konsequenzen und Veränderbarkeit der psychoneuroendokrinologischen Stressantwort bei der Sozialen Phobie
Final Report Abstract
Die vorliegende Studie ist die unseres Wissens umfassendste Mehr-Ebenen-Betrachtung der bei der Sozialen Phobie vorliegenden psychologischen und endokrinologischen Reaktionen auf sozialen Stress und ihrer Veränderung nach einer kognitiven Verhaltenstherapie. Sie zeigt, dass Menschen, welche die Kriterien einer sozialen Phobie erfüllen, auf einen neuartigen, unkontrollierbaren sozialen Stressor zwar subjektiv mit einer deutlich erhöhten Stressreaktion antworten, die sich u.a. in größerer Angst, stärkerer negativer Bewertung, mehr Depersonalisationssymptomen und erhöhtem Post-Event-Processing manifestierte. In objektiven physiologischen Parametern (HHNA und ANS) zeigten Patienten mit Sozialer Phobie aber eine mit Gesunden vergleichbare Reaktion. Zudem wurde auf nur subjektiver, nicht aber auf physiologischer Ebene eine therapiebedingte Verbesserung in der Reaktion auf den psychosozialen Stressor gezeigt. Während die HHNA-Reaktion gesunder Probanden bei wiederholter TSST-Testung habituierte, zeigten die Patienten mit Sozialer Phobie eine solche Habituation nicht oder nur in der Tendenz. Entsprechend ist von der Therapie eine Verbesserung des subjektiven Befindens und weniger eine Reduktion der körperlichen (Über-)Reaktionen zu erwarten. Zukünftige Studien müssen klären, ob bei Patienten mit Sozialer Phobie möglicherweise eine geringere Habituationsfähigkeit der HHNA bzw. des ANS vorliegt, ob diese einen Risikofaktor oder Verlaufsprädiktor für die Soziale Phobie darstellt und ob diese durch spezifische therapeutische Interventionen möglicherweise doch modifizierbar ist.
Publications
- (2013). Depersonalisation/derealisation during acute social stress in social phobia. Journal of Anxiety Disorders, 27, 178-187
Hoyer, J., Bräuer, D., Crawcour, S., Klumbies, E. & Kirschbaum, C.
(See online at https://dx.doi.org/10.1016/j.janxdis.2013.01.002) - (2014). Subjective and psychoendocrinological response after social stress: Patients with social phobia versus controls. PLOS ONE, 9(8): e105670
Klumbies, E., Braeuer, D., Hoyer, J. & Kirschbaum, C.
(See online at https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105670) - Oxytocin receptor gene methylation: Converging multi-level evidence for a role in social anxiety. Neuropsychopharmacology volume 40, pages 1528–1538 (2015)
Ziegler, C., Dannlowski, U., Bräuer, D., Stevens, S., Laeger, I., Wittmann, H., Kugel., H., Heindel, W., Dobel., C, Hurlemann, R., Reif, A., Lesch, K.-P, Kirschbaum, C., Arolt, V., Gerlach, A., Hoyer, J., Deckert, J., Zwanzger, P. & Domschke, K.
